醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)亮點工作和做法:構(gòu)建分級診療新格局
近年來,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化,醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)亮點工作和做法在全國各地不斷涌現(xiàn),成為推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、實現(xiàn)分級診療的重要抓手。國家衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)顯示,截至2023年底,全國已組建各種形式醫(yī)聯(lián)體1.5萬余個,縣域內(nèi)就診率達(dá)到94%,較2015年提升近10個百分點。
一、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的組織模式創(chuàng)新
1. 緊密型醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)"一家人"管理
在醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)亮點工作和做法中,緊密型醫(yī)聯(lián)體模式成效顯著。通過建立統(tǒng)一法人或托管方式,實現(xiàn)人、財、物統(tǒng)一管理。例如,某省級醫(yī)院與5家縣級醫(yī)院組建緊密型醫(yī)聯(lián)體后,統(tǒng)一了績效分配、職稱晉升等制度,專家團(tuán)隊常駐基層,帶動縣級醫(yī)院三四級手術(shù)量增長65%。
2. ??坡?lián)盟提升專病救治能力
針對重點??平ㄔO(shè),各地探索出特色專科聯(lián)盟模式。通過"以強(qiáng)帶弱"方式,建立跨區(qū)域?qū)?茀f(xié)作網(wǎng)絡(luò)。某腫瘤??坡?lián)盟通過統(tǒng)一診療規(guī)范、遠(yuǎn)程會診、人才培訓(xùn)等方式,使成員單位腫瘤患者首診符合率從72%提升至89%。
3. 遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)打破空間限制
依托信息技術(shù),構(gòu)建覆蓋省-市-縣-鄉(xiāng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系是醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)亮點工作和做法的重要方面。某省建立的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺已連接126家醫(yī)療機(jī)構(gòu),年開展遠(yuǎn)程會診超3萬例,基層醫(yī)院影像診斷符合率提升至95%以上。
二、醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制的創(chuàng)新實踐
1. 人才柔性流動機(jī)制
創(chuàng)新"縣管鄉(xiāng)用""鄉(xiāng)聘村用"等用人機(jī)制,推動人才下沉。某市醫(yī)聯(lián)體實行"雙主任制",上級醫(yī)院專家擔(dān)任基層科室第一主任,基層醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修,實現(xiàn)人才雙向流動。實施以來,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量增長40%。
2. 資源共享中心建設(shè)
建立區(qū)域檢驗、影像、病理等共享中心是醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)亮點工作和做法的突出特色。某醫(yī)聯(lián)體建成區(qū)域消毒供應(yīng)中心后,基層醫(yī)院復(fù)用器械合格率從85%提升至99.8%,年節(jié)約成本300余萬元。
3. 信息化支撐平臺
統(tǒng)一的信息平臺是醫(yī)聯(lián)體高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。某省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)了統(tǒng)一號源池、電子病歷共享、遠(yuǎn)程會診等系統(tǒng),實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn),患者重復(fù)檢查率下降60%,年均減少醫(yī)療支出2000萬元。
三、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的政策保障措施
1. 醫(yī)保支付方式改革
推行"總額預(yù)付、結(jié)余留用"的醫(yī)保支付方式,建立利益共享機(jī)制。某市醫(yī)聯(lián)體實行醫(yī)保打包付費(fèi)后,基層首診率提高25個百分點,醫(yī)?;鹬С鲈鲩L率下降3個百分點。
2. 績效考核激勵機(jī)制
將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入公立醫(yī)院績效考核,與財政補(bǔ)助、院長年薪等掛鉤。某省將基層就診率、下轉(zhuǎn)患者數(shù)量等作為核心指標(biāo),推動上級醫(yī)院主動幫扶基層。
3. 財政投入保障機(jī)制
設(shè)立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)專項資金,重點支持信息化、設(shè)備配置等。某地財政每年安排2000萬元專項經(jīng)費(fèi),用于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。
四、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的成效與啟示
1. 提升基層服務(wù)能力
通過醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)亮點工作和做法,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種平均增加50余種,縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病就診率顯著提高。某縣醫(yī)院開展新技術(shù)新項目48項,轉(zhuǎn)診率下降35%。
2. 優(yōu)化就醫(yī)秩序
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)使分級診療制度逐步落實,大醫(yī)院"戰(zhàn)時狀態(tài)"得到緩解。某三甲醫(yī)院門診量中常見病占比從45%降至28%,疑難重癥占比相應(yīng)提高。
3. 降低醫(yī)療費(fèi)用
通過資源整合和規(guī)范診療,患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。某醫(yī)聯(lián)體內(nèi)次均門診費(fèi)用下降12%,次均住院費(fèi)用下降8%,醫(yī)?;鹗褂眯拭黠@提升。
五、未來醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的發(fā)展方向
1. 向緊密型方向發(fā)展
未來醫(yī)聯(lián)體建設(shè)將更加注重實質(zhì)性整合,推動從"聯(lián)體"向"一體"轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)管理、服務(wù)、責(zé)任、利益的真正共同體。
2. 強(qiáng)化預(yù)防保健功能
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)將更加注重醫(yī)防融合,推動醫(yī)療服務(wù)向健康服務(wù)轉(zhuǎn)變,構(gòu)建覆蓋全生命周期的健康管理體系。
3. 深化數(shù)字賦能
5G、人工智能等新技術(shù)將深度應(yīng)用于醫(yī)聯(lián)體建設(shè),推動遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能輔助診斷等應(yīng)用場景落地,提升醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。
結(jié)語:醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)亮點工作和做法的探索實踐表明,醫(yī)聯(lián)體是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、完善分級診療制度的重要途徑。未來,需要進(jìn)一步創(chuàng)新體制機(jī)制,強(qiáng)化政策協(xié)同,推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)向縱深發(fā)展,為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。